胆汁で出来た胆石とは

肝臓は体内の老廃物や有害物質を代謝、解毒し、胆汁として体外に排出する機能を持っています。コレステロールやビリルビンなどが主要な成分で、肝臓で作られる胆汁酸とともに胆汁になります。この胆汁は一度胆嚢に蓄えられた後、胆管を通って十二指腸に流れます。胆汁中の成分が析出することにより、石となります。

多くは胆嚢で石となるため、それを胆石「胆嚢内結石」と呼びます。まれに胆管「肝内胆管、総胆管」に石ができることもあります、それらは肝内胆管結石、総胆管結石と呼ばれます。胆石は胆のうにできるものが最も多いので、主にこの「胆嚢結石症」について解説をしていきます。

胆石症の症状について
胆嚢内にとどまっている限り、胆石は長時間何の症状もありません。この状態の胆石を、「無症状胆石」と言います。胆石持ちの人のほとんどが無症状胆石で、人間ドックなどで発見されることが多く、胆石の症状が現れる人は胆石持ちの3%とも言われています。

無症状の場合は、長い間胆石に気付かず、高齢になると無症状胆石持ちの3%が胆嚢癌や胆管癌になると言われています。症状を伴う胆石は「胆石症」と言われ、大部分が胆のうから胆嚢管、胆管に移動した胆石によって起こります。 胆石が小さければ、何の障害も起こすことなく小腸に排出されるか、胆管内にとどまっています。しかし、胆嚢から胆管内へと移動するどこか途中で、胆石が胆管を塞いでしまうようになると問題となります。

吐き気や嘔吐を起こしたり、みぞおちや右脇腹に周期的に激しい痛み「胆石仙痛」が生じたり、背中の痛みや張り、腰痛や肩こり、大量の汗が出るなどの症状を起こします。胆石疝痛は、鋭くさしこむようなきりきりとした痛みで、突然起こります。食後2時間後に起こることが多く、通常は30分から数時間痛みが続き、やがて消えていきます。ただし、この強い痛みはすべての胆石症の人にあらわれるわけではなく、なんとなく鈍い痛みを感じる程度の人もいます。これらの症状は、食べ過ぎた後、過労の時に起こりやすいです。また、1回症状が出た方は、やはりその後再び症状を繰り返していることが多いですね。結局、ひどい合併症は起こさなくても、時々、のたうちまわるような痛みが出るため、患者さんのほうから、「先生、手術で取ってください」といってくることもあります。

胆石病の原因について
胆石は「コレステロール胆石」と「色素胆石」の大きく2種類に分けられます。コレステロール胆石とは、その名の通り、コレステロールを主成分とした胆石で、胆嚢に多くできます。現在、日本人の胆石患者の大半が、このコレステロール胆石だと言われています。

肝臓は胆汁酸とコレステロールを原料にして胆汁を作るのですが、コレステロールが増えすぎると、他の成分とのバランスが崩れて飽和状態になってしまいます。そして、溶けきれないコレステロールが結晶化して核になり、どんどん大きくなって胆石になるのです。

コレステロール量が増加する原因としては、コレステロール値の高い食品の摂取量が多いことや、肝臓でのコレステロール生成量が増加することが考えられます。色素胆石にはビリルビンカルシウム石と黒色石があります。ビリルビンカルシウム石は、大腸菌などの細菌感染が原因であることがわかっています。もうひとつのビリルビンが主成分である黒色石は、胃の切除手術後や肝硬変、心臓の弁の手術後にできる場合が多いのですが、これの原因はまだ明らかにされていません。

胆石病の治療方法について
胆石は通常、痛みなどの何らかのお腹の症状で病院や診療所を受診して、診断されることになります。もしくは、人間ドックなどで、お腹の超音波検査が検査項目に含まれている場合には、症状がなくても発見されることがあります。いずれの場合でも、現在は超音波検査が最初の診断法であることがほとんどです。

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